Allegato 3 bis
Dichiarazione da compilarsi da parte delle singole imprese facenti parte dell’impresa unica, 
solo nel caso in cui siano state barrate le dichiarazioni B3) o B4) dell’Allegato 3

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO NOTORIO 
ATTESTANTE LA CONCESSIONE DI AIUTI “ DE MINIMIS” 
(art. 47 del D.P.R. 445/2000)
Il sottoscritto 	,
in qualità di titolare/legale rappresentante dell’impresa	,
con sede in  	
codice fiscale 	,
in relazione alla domanda di contributo presentata dall’impresa ___________________________________ , rientrando nella fattispecie di “impresa unica” come definita all’articolo 2, comma 2, del Regolamento (UE) 1407/2013, ai sensi dell’articolo 2, commi 4, 4bis e 4ter, del DPReg 312/2011 e s.m.i.
consapevole delle responsabilità penali previste dall’art. 76 del D.P.R. n. 445 del 28/12/2000 (Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa) in caso di dichiarazioni mendaci, ai sensi e per gli effetti dell’art. 47 del citato D.P.R. n. 445/2000 

DICHIARA

•	A1)non sono stati concessi all’impresa contributi a norma del Regolamento (UE) n. 1407/2013 o di altri regolamenti “de minimis” durante i due esercizi finanziari precedenti e nell’esercizio finanziario in corso;
•	A2)sono stati concessi all’impresa i seguenti contributi a norma del Regolamento (UE) n. 1407/2013 o di altri regolamenti “de minimis” durante i due esercizi finanziari precedenti e nell’esercizio finanziario in corso:
Soggetto concedente	Norma di riferimento	Data concessione	Importo aiuto	

				

				

B)	di obbligarsi a comunicare tempestivamente le eventuali modifiche delle informazioni e dei dati esposti, intervenute successivamente alla presentazione della presente dichiarazione.
	      
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Luogo e data	…………………………………………….……………………………………………….……….
Documento firmato digitalmente dal legale rappresentante